_بقلم: الماستر كوتش توفيق المسكين_

 *من التجزئة إلى التكامل*

انطلاقاً من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في نسخته الخامسة المعدلة *DSM-5-TR*، ندرك أن الاضطراب النفسي ليس حدثاً بيولوجياً معزولاً. هو تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية، النفسية، الاجتماعية، والروحية. 

هنا يبرز السؤال المحوري: كيف ننسق بين مختلف المتدخلين دون تداخل في الصلاحيات، ومع وضع *مصلحة المستفيد/المريض* في قمة الهرم؟

*أولاً: تعريف الأدوار واللغة المهنية*

في منظومة العلاج و الدعم النفسي لكل تخصص « عدسته » ولغته:

1. *الطبيب النفسي / Psychiatrist*: 

    – *المسمى*: المريض / الحالة

    – *الصلاحية*: التشخيص الطبي وفق DSM-5-TR، وصف الأدوية، إدارة الجانب البيولوجي العصبي.

    – *الهدف*: الاستقرار السريري وتخفيف الأعراض.

2. *الأخصائي النفسي / Psychologist*: 

    – *المسمى*: المسترشد / العميل

    – *الصلاحية*: التقييم النفسي، العلاج النفسي القائم على الأدلة مثل CBT, DBT. لا يصف دواء.

    – *الهدف*: تعديل الأفكار، المشاعر، والسلوكيات.

3. *الكوتش / Coach*: 

    – *المسمى*: المستفيد

    – *الصلاحية*: مرافقة مستقبلية، تحفيزية، هدفها الأداء وتحقيق الأهداف. لا يشخص ولا يعالج اضطراباً.

    – *الهدف*: تحويل الاستقرار إلى حركة: من « أنا بخير » إلى « ما هو التالي بالنسبة لي؟ »

4. *المختص في الإرشاد الروحي/الديني*: 

    – *المسمى*: المريد / المسترشد روحياً

    – *الصلاحية*: تأطير المعنى، القيم، الطمأنينة الوجودية في إطار مرجعية دينية.

    – *الهدف*: سد الفراغ الروحي الذي لا يعالجه الدواء ولا التقنية.

 *ثانياً: العلاقة بين التخصصات الأربعة – نموذج « الفريق الدائري »*

العلاقة ليست هرمية بل *تكاملية وتسلسلية*. الطبيب في المركز في الأزمات، ثم يتوسع الدور.

المرحلة القائد المهني دور الآخرين

**1. الأزمة الحادة** **الطبيب النفسي** الأخصائي: تقييم. الكوتش: ممنوع. المرشد الديني: دعم روحي فقط

**2. العلاج والتأهيل** **الأخصائي النفسي** الطبيب: متابعة دوائية. الكوتش: ممنوع. المرشد الديني: دعم قيم

**3. التعافي وبناء الحياة** **الكوتش** الطبيب: متابعة. الأخصائي: متابعة. المرشد الديني: تأطير معنى

**طوال الرحلة** **المختص الديني** دعم المعنى والصبر والرضا كعامل حماية

*القاعدة الذهبية*: لا يقفز أحد فوق دوره. الكوتش لا يقول « وقف الدواء ». والطبيب لا يقول « ضع له أهداف 5 سنوات ».

 *ثالثاً: الحدود المهنية التي لا يجوز تجاوزها*

1. *حد التشخيص*: حكر على الطبيب النفسي وفق DSM-5-TR. الكوتش الذي يشخص يرتكب مخالفة أخلاقية وقانونية.

2. *حد الدواء*: حكر على الطبيب. الكوتش الذي ينصح بزيادة أو إنقاص الجرعة يعرض حياة المستفيد للخطر.

3. *حد العلاج*: الاضطرابات المشخصة مثل الفصام، الاكتئاب الحاد، اضطراب ثنائي القطب هي مسؤولية الفريق الطبي والنفسي. دور الكوتش يبدأ _بعد_ الاستقرار.

4. *حد السرية*: كل الأطراف ملزمة بها، مع استثناء الخطر الداهم على النفس أو الغير.

تجاوز هذه الحدود اسمه « انتحال صفة » و « إهمال مهني » حتى لو كانت النية سليمة.

 *رابعاً: متطلبات نجاح الخطط العلاجية التكاملية*

لينجح هذا النموذج الرباعي لا بد من 4 شروط:

1. *وضوح الإحالة*: الطبيب يحيل للأخصائي. الأخصائي يحيل للكوتش عند الاستقرار. الكوتش يعيد للطبيب عند الانتكاس.

2. *التواصل بين الفريق*: بموافقة خطية من المستفيد. تقرير شهري مختصر بين الطبيب والأخصائي والكوتش.

3. *إدراج البعد الروحي*: وهنا نستند لتوصيات *الجمعية الأمريكية للصحة النفسية APA* التي أكدت منذ 2017 على « الكفاءة الثقافية والروحية ». 

    تشير عشرات الدراسات إلى أن الإيمان والدين يعتبران عامل حماية قوي ضد الانتحار والاكتئاب والإدمان. الإنسان مهما بلغ من علم وجاه يبقى في حاجة إلى « معنى أكبر » يطمئن به قلبه. 

    لذلك يجب أن يتضمن المخطط العلاجي سؤال: « ما مصدر قوتك ومعناك؟ » وأن يتم التنسيق مع مختص ديني موثوق كجزء من فريق الدعم، لا كبديل عن العلاج.

4. *مركزية المستفيد*: الخطة تُكتب حوله، بلغته، بأهدافه. هو يوقع على فهمه لأدوار كل طرف.

*خاتمة: من يخدم من؟*

في هذا النموذج لا يخدم الكوتش الطبيب، ولا يخدم الأخصائي الكوتش. *الكل يخدم المستفيد*. 

الطبيب يعالج الخلل البيولوجي. الأخصائي يرمم البناء المعرفي والسلوكي. الكوتش يبني المستقبل. والمرشد الديني يغذي الروح.

هذا هو الاحتراف: أن نعرف حدودنا، وأن نحترم حدود غيرنا، وأن نعمل معاً لأن « الإنسان » أكبر من أي تخصص.